【概述】色电视剧
脑梗死是常见的卒中类型，脑梗身后皮质层状坏死（cortical laminar necrosis，CLN）是脑梗身后罕有的影像学发扬。在精神病学上发扬为一个或多个脑皮质出现坏死，多为局灶性约略足够性坏死，组织病理学上发扬为受累区域的神经元、神经胶质和血管的坏死，胶质增生，卵白质阐扬注解，增加的巨噬细胞吞吃大批类脂质的层状千里积。
【发病机制】
脑皮质层状坏死主要存在“血管区分”和“异感遴选”两种发病机制，后者主要包括：缺血缺氧性损伤、氧化应激响应、焕发性氨基酸毒性、血脑樊篱打扰及神经炎症响应等。
【病因】
最常见为脑卒中，其次为脑外伤，另外还可见于缺氧性脑病、低血糖脑病、肝性脑病及渗入脱髓鞘详细征等代谢性脑病；狼疮脑病、免疫扼制药有关性脑病等免疫性脑病；克雅病、病毒性脑炎及脑膜炎等；感染性脑病；辐照性脑病、偏头痛性脑梗死、癫间握续状况、韦尼克脑病、慢性酒精中毒等
【影像学发扬】
影像学发扬为MR T1WI不雅察到皮质高信号病变，组织学查验为“皮质层状坏死”，无出血或钙化，这种T1WI的皮质高信号病变约在脑梗身后２周启动出现，在1～２个月时最光显，然后逐渐消退，部分患者可握续1-2年。另外有少数患者可发扬为急性脑梗身后出现CLN，有报说念最早为急性梗身后6h，沿皮质脑回区分的高信号以 DWI 上出现本事最早。“花边征”是其典型MRI发扬。
图片
CLN 在 CT 平扫上发扬为脑回样高密度，沿脑名义弧线走形，大部分位于脑沟两侧。大脑皮层六层中诸层对损伤性刺激耐受性不同，以第3层最敏锐，其次为第5、6层，而第2、4层耐受性相对最好。当脑皮质因梗死等发生缺血缺氧、能量供应终点时，大脑皮质第3层最易损伤发生CLN，尤以脑沟两侧及底部的皮质损伤重于嵴部区域。
【辨别会诊】
1.脑梗身后出血滚动：出血位于病灶里面，一般发扬为脑梗身后初次头部CT或MR未发现出血，再次头颅CT或MR查验发现脑内出血，或左证初次头颅CT或MR细方针出血性脑梗死，T2WI、DWI及SWI序列常为低信号，复查2～3周终点信号消散。
少妇白洁 麻豆2.蛛网膜下腔出血：常见于创伤，动脉瘤突破，血液常汇聚在脑名义沟、裂，与CLN部位不同，短期可光显经受，可伙同SWI辨别。
【预后】色电视剧
CLN常领导预后不良
【典型病例】病例一：脑梗身后皮质层状坏死55岁，男性，发现话语不行伴右侧肢体瘫痪3天，住院头颅CT示：左基底节-颞顶枕叶区大面积脑梗死图片
住院两周后复查头颅CT示：左基底节-颞顶枕叶区大面积脑梗死，病灶内可见条形脑回样高密度影。图片
住院一月后复查，脑梗死内高密度影较前变化不光显，查体：右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅲ级，肌张力平日，右侧病理征阳性。
图片
病例二：
左额颞顶枕叶大片软化灶伴皮层坏死
图片
病例三：脑梗身后皮质层状坏死
65岁，女性，脑梗死病史2年，多发脑软化灶并局部皮质层状坏死
图片
病例四：脑梗身后渗血
52岁，男，突发右侧肢体无力1小时，颅脑MR示左侧额顶叶脑梗死，住院两天后复查颅脑CT左侧额顶叶脑梗死；住院一周后颅脑CT示梗死病灶内可见斑片状略高密度影，讨论为脑梗身后渗血或出血滚动
图片
辨别重心脑梗身后出血滚动脑皮质层状坏死发生本事血管阻滞后2h至2周内梗死2周后位置无沿皮质层状区分性情皮质口头点、片及条状线样、脑回样SWI低信号信号不低随访随本事短期经受短期变化不光显病例五：蛛网膜下腔出血，57岁，男性，突发右侧肢体瘫痪，伴话语不清19小时，颅内出血并蛛网膜下腔出血，10天后复查，蛛网膜下腔出血已大部分经受
图片
图片
【转头】
CLN为一种进展与贯穿的病理进程，脑梗身后皮质坏死多出现于2周阁下，典型发扬为“花边征”，CT上相应区域呈等或略高密度，可握续1-2年。CLN的真义在于领导病变的不可逆进程，即预后不良。主要辨别为脑梗身后出血滚动，蛛网膜下腔出血等。
色电视剧
本站仅提供存储就业，总共实践均由用户发布，如发现存害或侵权实践，请点击举报。